С 3 августа 2025 года в России вступил в силу федеральный закон, кардинально меняющий правовой статус клинических рекомендаций в здравоохранении. Документ, подписанный Президентом Владимиром Путиным 23 июля, вносит принципиальные поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан». Главное изменение: клинические рекомендации больше не являются обязательными для безусловного исполнения медицинскими работниками.
Снятие юридической нагрузки с врачей
Самое значимое последствие поправок – снятие прямой юридической ответственности с врачей за отклонение от клинических рекомендаций. Теперь их нарушение не может служить единственным основанием для привлечения медика к административной или уголовной ответственности. Это касается ситуаций, когда врач действовал в рамках своих профессиональных знаний и опыта, исходя из конкретных обстоятельств пациента.
Экспертиза качества сохраняется
Важно подчеркнуть, что нововведение не отменяет контроля за качеством медицинской помощи. Как отмечается в законе, проведение экспертизы качества медпомощи остается в полном объеме, предусмотренном действующим законодательством. Оценка действий врача будет проводиться комплексно, с учетом обоснованности принятых решений в конкретной клинической ситуации, а не только факта следования или неследования рекомендациям.
Рекомендации становятся вспомогательным инструментом
До сих пор клинические рекомендации, разработанные ведущими профессиональными медицинскими организациями, воспринимались как директивный документ, содержащий универсальные алгоритмы действий. В рубрикаторе Минздрава России официально размещены 589 таких рекомендаций, охватывающих широкий спектр заболеваний и состояний. Теперь их статус официально изменен на вспомогательный, ориентировочный. Они сохраняют свою ценность как обобщенный опыт и знания, но перестают быть жесткой инструкцией, не допускающей отклонений.
Практическое значение для медицины
Закон направлен на предоставление врачам большей профессиональной свободы в принятии клинических решений, особенно в нестандартных или сложных случаях. Идея заключается в том, чтобы медик мог действовать максимально в интересах конкретного пациента, опираясь на свое образование, опыт и особенности ситуации, не опасаясь формальных санкций за несоответствие общему алгоритму. Это особенно актуально для редких заболеваний, сложных коморбидных состояний или индивидуальных реакций пациента на терапию.
При этом подчеркивается, что закон об отступлении от рекомендаций не отменяет необходимости врачей постоянно повышать квалификацию и основывать свои решения на принципах доказательной медицины. Клинические рекомендации остаются важным ориентиром и источником актуальной информации, но их применение становится более гибким.