Тысячи россиян, перенесших коронавирусную инфекцию, месяцами ходят по врачам в поисках причины своего плохого самочувствия. Одышка, скачки давления, изматывающая усталость и боли в сердце, которые не находят подтверждения при инструментальных обследованиях, становятся постоянными спутниками их жизни. Новое исследование ученых из Сеченовского университета проливает свет на эту проблему, доказывая, что очень часто виной всему оказываются «замаскированные» депрессия и тревожное расстройство, спровоцированные перенесенной инфекцией. Риск их развития сохраняется в течение целого года после болезни.
Запоздалая диагностика: пять месяцев поисков
Исследование под руководством кандидата медицинских наук Дарьи Головкиной, ассистента кафедры психиатрии и наркологии, выявило тревожную закономерность. Пациенты попадают к профильному специалисту в среднем лишь через пять месяцев после появления первых симптомов психического неблагополучия. Все это время они проходят многочисленные обследования, безуспешно пытаясь найти органические патологии сердца, легких или желудочно-кишечного тракта.
«Наш пациент с необъяснимыми скачками давления дошел почти до кардиохирурга, а оказалось, что у него тревожное расстройство, которое проявлялось исключительно телесными ощущениями. Как только мы начали терапию, симптомы прошли», — рассказывает Дарья Головкина.
Этот случай ярко иллюстрирует основную проблему постковидных психических нарушений — их соматизированный характер. Телесные симптомы выходят на первый план, маскируя истинную природу заболевания. Пациенты и врачи часто не связывают возникшие проблемы с перенесенной коронавирусной инфекцией, особенно если с момента болезни прошло несколько месяцев.
Биологические механизмы: вирус как спусковой крючок
Ключевой вывод российских ученых состоит в том, что спусковым крючком для развития психических нарушений в подавляющем большинстве случаев становятся не внешние тяжелые обстоятельства, а биологические процессы, запущенные самим вирусом. Если в начале пандемии рост депрессий связывали преимущественно со стрессом, изоляцией и экономическими трудностями, то теперь становится ясно, что это лишь часть правды. Гораздо большую роль играет сама инфекция и ее воздействие на организм.
Ученые выделяют несколько конкретных механизмов влияния коронавируса на психическое здоровье. «Цитокиновый шторм» — резкий рост воспалительных цитокинов в организме — напрямую влияет на развитие депрессивных состояний. Воспалительные процессы в организме тесно связаны с психическим благополучием, и их активация может запускать каскад реакций, приводящих к клинической депрессии.
Прямое воздействие вируса на центральную нервную систему представляет собой еще один значимый механизм. SARS-CoV-2 способен проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на клетки мозга. Это воздействие может нарушать тонкие нейрохимические балансы, необходимые для поддержания психического здоровья.
Системные сбои в работе организма, возникающие после COVID-19, создают дополнительную биохимическую основу для психических расстройств. Нарушения в работе сосудов и гормональной системы, а также дисбаланс ключевых нейромедиаторов — серотонина, дофамина и норадреналина — существенно повышают уязвимость психики.
Группы риска: кто больше подвержен опасности
Исследование помогло определить категории пациентов, у которых вероятность столкнуться с постковидной депрессией или тревогой особенно высока. Наследственная предрасположенность к психическим расстройствам значительно увеличивает риски. У людей, чьи близкие родственники страдали депрессией, тревожными или другими психическими расстройствами, коронавирусная инфекция с большей вероятностью запускает аналогичные проблемы.
Перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы или многократные наркозы также создают почву для развития постковидных психических нарушений. Детские неврологические проблемы — тики, фобии или энурез — даже если они остались далеко в прошлом, могут указывать на изначальную уязвимость нервной системы.
Интересно, что тяжесть течения самой коронавирусной инфекции, как выяснилось, не имеет прямой связи с риском развития депрессии. Пациенты, перенесшие COVID-19 в легкой форме, могут столкнуться с серьезными психическими последствиями, в то время как те, кто болел тяжело, иногда восстанавливаются без подобных осложнений. Однако затяжная форма болезни с потерей обоняния и вкуса определенно повышает риски психических нарушений.
Эффективное лечение: комплексный подход
На основе полученных данных врачи Сеченовского университета разработали и успешно применяют комплексный план терапии постковидных психических расстройств. Подход включает индивидуально подобранные лекарственные препараты, направленные на восстановление нейрохимического баланса в мозге. Современные антидепрессанты и противотревожные средства помогают нормализовать уровень нейромедиаторов, нарушенный воздействием вируса.
Психотерапия составляет важную часть лечения, помогая пациентам осознать природу своих симптомов и научиться справляться с ними. Когнитивно-поведенческая терапия особенно эффективна при работе с тревожными расстройствами, позволяя разорвать порочный круг тревоги и телесных проявлений.
При необходимости в схему лечения включается транскраниальная стимуляция мозга — неинвазивный метод, позволяющий направленно воздействовать на определенные зоны мозга. Эта методика особенно полезна при резистентных к лекарствам формах депрессии.
«В начале пандемии рост депрессий связывали со стрессом, но теперь ясно, что это лишь часть правды. Гораздо большую роль играет сама инфекция», — отмечает исследователь.
Эффективность разработанной методики впечатляет: за восемь недель лечения симптомы были полностью купированы у 79% пациентов с депрессией и у 77% — с тревожными расстройствами. Эти показатели свидетельствуют о том, что даже стойкие постковидные психические нарушения хорошо поддаются правильно подобранной терапии.
Важность своевременного обращения
Специалисты призывают россиян быть внимательнее к своему психическому состоянию и состоянию близких после перенесенного COVID-19. Если физические недомогания не находят объяснения при стандартных обследованиях, а к ним добавляются упадок сил, апатия или постоянное беспокойство, не стоит затягивать с консультацией психотерапевта или психиатра.
Чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче пройдет восстановление. Пятимесячная задержка в обращении к специалисту не только продлевает страдания пациента, но и усложняет процесс лечения. Осознание того, что проблема может иметь психическую природу, а не быть следствием органического заболевания, — первый шаг к выздоровлению.
Постковидные психические нарушения — не признак слабости или недостатка силы воли, а медицинское состояние, требующее профессиональной помощи. Своевременное обращение к специалисту позволяет вернуть качество жизни и предотвратить хронификацию процесса. Год после перенесенной коронавирусной инфекции — это период особого внимания к своему психическому состоянию, когда риски развития депрессии и тревоги остаются повышенными.