Право на санаторно-курортное лечение за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) имеют миллионы россиян. Однако вопрос компенсации проезда к месту отдыха вызывает много вопросов. Важно понимать: бесплатный проезд не входит в базовый пакет ОМС для всех граждан и предоставляется только отдельным категориям льготников.
Кто имеет право на компенсацию проезда?
Федеральные льготники:
– Инвалиды (включая детей-инвалидов);
– Участники и ветераны Великой Отечественной войны;
– Ветераны боевых действий;
– Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
– Члены семей погибших (умерших) инвалидов и участников войны.
Эти граждане могут выбрать: либо получить компенсацию стоимости проезда к месту лечения и обратно, либо вместо путевки взять денежную выплату.
Региональные льготники и остальные пациенты, направляемые на лечение по ОМС, оплачивают проезд самостоятельно. Бесплатно им предоставляется только сама путевка, включающая проживание, питание и лечебные процедуры.
Кто может получить бесплатную путевку по ОМС?
Согласно Приказу Минздрава № 281н, право на санаторно-курортное лечение имеют пациенты с широким спектром состояний:
– Неврологические расстройства (мигрени, бессонница, неврозы, последствия стресса);
– Сосудистые патологии (варикоз, хроническая венозная недостаточность);
– Заболевания ЖКТ (гастрит, функциональные нарушения);
– Офтальмологические проблемы (глаукома начальной стадии, прогрессирующая миопия);
– Реабилитация после перенесенных заболеваний (пневмония, COVID-19, послеоперационный период);
– Профилактика гипертонии I-II степени, остеохондроза, артрозов.
Как подчеркивает депутат Госдумы Никита Чаплин:
«Многие ошибочно считают, что путевки доступны только после серьезных операций. Однако Приказ № 281н значительно расширил перечень показаний. Теперь даже с такими распространенными заболеваниями, как гастрит или варикоз, можно претендовать на оздоровление»
Как оформить путевку по ОМС:
1. Консультация терапевта: Обратитесь к лечащему врачу. Он определит наличие показаний для санаторно-курортного лечения согласно Приказу № 281н и выдаст направление на дополнительное обследование.
2. Диагностика: Пройдите необходимые исследования (анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, узкопрофильные исследования по показаниям — ФГДС, УЗИ вен и т.д.).
3. Врачебная комиссия (ВК) в медицинской организации: Комиссия на основании результатов обследования принимает решение о направлении на санаторно-курортное лечение. При положительном решении оформляется справка по форме 070/у-04 для получения путевки в санаторий, аккредитованный в системе ОМС.
Важные нюансы:
– Продолжительность лечения: Стандартный курс составляет от 14 до 21 дня. На этот период оформляется больничный лист.
– Что входит в путевку: Бесплатно предоставляется проживание, питание (по назначенной диете) и лечебные процедуры согласно санаторно-курортной карте.
– Что оплачивается отдельно: Дополнительные услуги (SPA, косметические процедуры, экскурсии), а также проезд (для нефедеральных льготников).
– Отказ от путевки: Право заменить путевку на денежную компенсацию есть только у федеральных льготников.
«Это отличная возможность улучшить здоровье без серьезных финансовых затрат, — подчеркивает Никита Чаплин. — Большинство отказов связано не с отсутствием показаний, а с незнанием процедуры оформления»
Для уточнения списка доступных санаториев по вашему профилю заболевания, сроков ожидания путевки и деталей компенсации проезда (если вы относитесь к федеральным льготникам) необходимо обратиться:
1. В свою страховую медицинскую компанию (название указано на полисе ОМС).
2. В региональное отделение Фонда социального страхования (ФСС) — особенно актуально для льготных категорий граждан.